ЦЕНТР ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ
8 (495) 115-03-17
 
     
 

Медведев Е.В., Саморуков А.Е., Хомак Н.И., Рубаник Т.И. Коррекция функциональных нарушений мануальной терапией у больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата, использующих при передвижении ортезы

Материалы Всероссийского научного форума по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008», г. Москва, 2008г


     У больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, использующих ортезы, отмечается выраженное нарушение двигательного стереотипа с перегрузкой определенных мышц и нарушением их баланса, результатом которых является ухудшение регионального кровообращения и развитие дистрофических нарушений. Целью настоящего исследования явилось обоснование применения мануальной терапии в реабилитации больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата, использующих при передвижении ортезы.


     Проведено обследование и лечение 17 больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата, использующих при передвижении ортезы, из них 4 пациента после операции остеосинтеза тазобедренного сустава, 10 пациентов после аллосинтеза костей голени и 3 после ресинтеза коленного сустава. 10 пациентов были женщины, 7 мужчин. Средний возраст пациентов составил 40,6 лет.


     Больным проводилась мануальная диагностика, УЗДГ шейного отдела позвоночника и верхних конечностей, РВГ верхних конечностей. До начала лечения и после завершения курса пациенты заполняли анкету оценки качества жизни SF-3.


     При поступлении больные предъявляли жалобы на боли верхней части грудной клетки и шейном отделе позвоночника, неуверенность при ходьбе, чувство онемения в руках, плохой сон, общую слабость, быструю утомляемость.


     При мануальном исследовании у больных определялась дистония мышц шеи с преобладанием одностороннего напряжения грудинно-щитовидной, верхней порции трапециевидной, передней и средней лестничных мышц, иногда грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, а также прямых и косых мышц головы, болезненность надключичных и субокципитальных точек, зоны гиперестезии на уровне С7-Т1 блокады шейно-грудного перехода, 1-3 реберно-поперечных сочленений, 1 ребра, С1 сегмента, утолщение Киблеровской складки в нижне-шейном - верхне-грудном отделах, отмечалось нарушение дыхательных движений в верхне-грудном отделе позвоночника и нарушение тонуса диафрагмальной мышцы. Определялись болезненные мышечные уплотнения: в мышцах плечевого пояса верхней части трапециевидных, ромбовидных мышцах.


     При анализе реовазограмм выявлено снижение пульсового кровенаполнения. Признаки повышения сосудистого у 5 больных, затруднение венозного оттока – у 8 больных.


     Мануальная терапия проводилась через 2 дня на третий, 6-8 процедур на курс лечения. Мануальная терапия проводилась посредством дозированной изометрической нагрузки на мышцы шейного отдела позвоночника. В начале процедуры проводился миофасциальный релиз диафрагмальных мышц, и устранялись функциональные блокады шейно-грудного перехода и реберно-поперечных сочленений. В промежутках между сеансами мануальной терапии больным были рекомендованы постизометрические упражнения на мышцы шейного отдела позвоночника. Упражнения были направлены на дифференцированное мышечное воздействие на шейном и грудном отделах позвоночника.


     В результате лечения у больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, использующих для передвижения ортезы, заметно возрос объем движений в шейно-грудном отделе позвоночника. Все больные процедуры переносили легко. В процессе устранения указанных нарушений в области шейно-грудного перехода и устранения мышечной дистонии отмечалось уменьшение болей в нижне-шейном, верхне-грудном отделах позвоночника, нормализация экскурсии грудной клетки, улучшение сна, уменьшение слабости, утомляемости, чувства онемения в руках.


     Отмечена значительная динамика мышечного баланса шейно-грудного отдела позвоночника и верхних конечностей, а также мышц нижележащего отдела, принимающих участие в компенсации нарушений двигательного стереотипа, у большинства пациентов нормализовался тонус прямых и косых мышц головы, уменьшилась болезненность надключичных и субокципитальных точек.


     Анализ реовазографических данных в результате воздействия мануальной терапии показал улучшение характеристик реографической кривой без коренного изменения ее типов. Отмечалось исчезновение дополнительных волн на катакроте, нормализация колебаний амплитуд реографических волн. Выявлена тенденция к нормализации кровенаполнения и времени максимального систологического наполнения сосудов.


     По данным УЗДГ под влиянием курса мануальной терапии отмечено увеличение кровотока, снижение его асимметрии, уменьшение вазоспазма и нормализация венозного оттока в бассейнах позвоночных и сонных артерий.


     При анализе анкеты качества жизни выявлено улучшение физического и эмоционального самочувствия, настроения, повышение физической активности после курса лечения.


     Механизмы воздействия мануальной терапии, вероятно, обусловлены устранением мышечного дисбаланса, стимуляцией кровообращения в мышечной ткани, приводящим к улучшению процессов регенерации, рефлекторным влиянием на центральную и периферическую регуляцию сосудистого тонуса и вегетативной нервной системы, что способствует улучшению трофики тканей.


     Заключение: Включение мануальной терапии в восстановительное лечение больных с заболеванием опорно-двигательного аппарата, использующих при передвижении ортезы, способствует нормализации мышечного тонуса, восстановлению двигательных навыков, уменьшению болевого синдрома, повышению качества жизни, сокращению сроков временной нетрудоспособности.

 
 
 
Политика конфиденциальности
 
 
 
Внимание

Продолжая использование сайта, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.